Использование радиоизотопов в медицине считается важным направлением. Каковы его перспективы в России и в мире?
Вопросы получения и использования изотопов сейчас широко обсуждаются во всем мире. Например, недавно я принял участие в крупнейшей изотопной конференции 10ICI в Малайзии.
Важнейший изотоп для медицины — ⁹⁹Mo, с помощью генератора дочернего короткоживущего ⁹⁹ᵐTc в мире осуществляется около 80% всех диагностических процедур ядерной медицины. Недавно был организован совместный комитет Национальной академии наук, инженерии и медицины США (NASEM) и Российской академии наук для исследования проблем и перспектив производства и потребления ⁹⁹Mo. Я стал членом этого комитета. Комитет провел симпозиум в МАГАТЭ и выпустил доклад. Выводы следующие. Раньше из-за остановки реакторов возникали проблемы регулярного снабжения ⁹⁹Mo. Но сейчас основные производители: CURIUM (США), IRE (Бельгия), NTP (Южная Африка) и ANSTO (Австралия), работающие на шести реакторах в разных странах, увеличили возможности производства, уже вводятся новые установки в других компаниях.
Однако производство и потребление ⁹⁹Mo в США и других развитых странах снизилось примерно на 30% за 2009−2014 годы. И сейчас оно остается стабильным на этом сниженном уровне. Правда, в развивающихся странах потребление понемногу растет, но надежды на Китай не оправдались — ядерная медицина там остается на невысоком уровне. Мы на заседании комитета обсуждали причины снижения потребления ⁹⁹Mo в развитых странах. Оказалось, что главная причина — радиофобия: люди боятся методов диагностики, связанных с радиоактивностью, и при возможности выбирают альтернативные методы. Есть и другие причины сокращения потребления ⁹⁹Mo: появляется новая аппаратура, работающая с меньшей активностью, развиваются способы диагностики без применения изотопов. Наконец, появляются новые методы с использованием других радиоактивных изотопов.
Растет спрос на изотопы, востребованные при проведении новых эффективных методов диагностики. Кроме стандартных короткоживущих изотопов для ПЭТ (¹⁸F, ¹¹C, ¹³N, ¹⁵O), увеличивается спрос на ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga, ⁴⁴Sc, ⁸²Sr/⁸²Rb. Резко растет потребность в терапевтических изотопах: ¹⁷⁷Lu, ⁹⁰Y, ⁶⁷Cu, ²²³Ra, ²²⁵Ac /²¹³Bi, ¹²⁵I, ¹⁹²Ir. Все эти изотопы используются в основном при лечении онкологических заболеваний. Есть потребность в ⁶⁴Cu, ¹¹⁷ᵐSn — они используются и для диагностики, и для терапии одновременно (тераностика), причем применение ¹¹⁷ᵐSn, на получение которого у нас есть четыре российских и четыре американских патента, эффективно не только в онкологии, но и при лечении атеросклероза.
В то время как ⁹⁹ᵐTc используют в однофотонной эмиссионной компьютерной томографии — ОФЭКТ, ⁶⁸Ge/⁶⁸Ga, ⁴⁴Sc, ⁸²Sr/⁸²Rb, ⁸⁹Zr, ⁶⁴Cu применяют при более информативной ПЭТ-диагностике. Терапевтических изотопов — ¹⁷⁷Lu, ⁹⁰Y, ²²⁵Ac — особенно не хватает. В России для терапии используют в основном ¹³¹I, потребление которого в развитых странах уменьшается, так как этот изотоп создает значительную радиационную нагрузку на весь организм. Все применяемые изотопы перечислить трудно.
Хотя отечественные возможности производства радиоизотопов весьма значительны, в России ядерная медицина развита меньше, чем даже в некоторых развивающихся странах: Турции, Египте, Бразилии, Аргентине. Потребление ⁹⁹Mo, хотя и несколько выросло в России за последнее время, но все равно почти в 100 раз меньше, чем в США. Еще меньше потребление более дорогих изотопов. Так что российские производители, особенно при инновационных разработках, вынуждены ориентироваться в основном на иностранных партнеров, а в России внедрять свои разработки только в сравнительно небольших масштабах.